薬剤でおきる神経内科の病気 （２）

　病棟の看護師詰め所に行くと、一人の看護師が寄ってきた。「先生、一人、診ていただきたい患者さんがいるんですが……」　看護師は言った。　「いいですよ、で、どんな患者さんですか？」　神経内科医桜井は訊いた。

　「運動器のリハビリで入院された患者さんなんですが……ふるえがあるんです。パーキンソン病の疑いがあるから、先生に診てもらってくれと……主治医からの依頼です」　看護師は答えた。　「ふるえですか？　じゃあ、とにかく、診察させてください」　桜井は言った。

　患者は転倒による大腿骨頚部骨折（だいたいぶけいぶこっせつ）の術後で、リハビリ目的で転院してきたのだが、前の病院にいたときからあったふるえが、転院後、ひどくなったとのことだ。

　診ると、確かにふるえがあるが、パーキンソン病でみられる手先中心のふるえではなく、身体のふるえである。　「歯がふるえて、ガチガチ鳴ること、ないですか？」　桜井は訊いた。　「ええ、歯が鳴ることあります」　患者は答えた。

　「患者さんの服用されている薬に、抗うつ薬、入ってませんか？」　桜井は訊いた。　「抗うつ薬……ですか？　ちょっと、待ってください」　看護師は患者のカルテをめくって、患者が飲んでいる薬剤リストを探している。

　「ああ、これですね。ええーっと、ああ、飲んでおられますね、抗うつ薬、確かに」　看護師は桜井に薬剤リストを見せながら言った。

　患者さんは抗うつ薬の副作用によるセロトニン症候群のため、身体がガタガタと震えていたのである。

　私の場合、身体のふるえを訴える患者さんを診た時には、必ず、抗うつ薬を飲まれてないか、確認することにしている。

タグ：セロトニン症候群 ふるえ 神経内科